宿州市人民政府辦公室關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作的通知

宿政辦秘〔2023〕29號

 

各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委省政府工作部署，按照《安徽省醫(yī)療保障局安徽省財(cái)政廳 安徽省教育廳 安徽省民政廳安徽省鄉(xiāng)村振興局 國家稅務(wù)總局安徽省稅務(wù)局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2023〕4號）要求，結(jié)合我市實(shí)際，依法平穩(wěn)有序做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）征繳工作，經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、基本原則

（一）政府主導(dǎo)。各級政府統(tǒng)籌安排部署，逐級壓實(shí)責(zé)任，確保征繳工作各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。

（二）屬地管理。以便捷繳費(fèi)為出發(fā)點(diǎn)，原則上按照繳費(fèi)人戶籍地、常住地，實(shí)行屬地參保繳費(fèi)。

（三）便捷高效。以線上繳費(fèi)為主、線下繳費(fèi)為補(bǔ)充，快捷、高效、方便群眾。

二、覆蓋范圍

（一）具有本市戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民。

（二）非本市戶籍但在本市長期居住的城鄉(xiāng)居民。進(jìn)一步放開參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的戶籍限制，對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

（三）本市行政區(qū)域內(nèi)各類全日制高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校、中小學(xué)校的在冊學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)的在園幼兒。

（四）持有港澳居民來往內(nèi)地通行證或港澳臺居民居住證的港澳臺人員。

（五）持有合法就業(yè)證件或永久居留證的外籍就業(yè)人員及其未就業(yè)配偶、未成年子女，持有居住證的公民外籍配偶。

（六）已參加職工醫(yī)保但無連續(xù)繳費(fèi)能力的困難企業(yè)職工及退休人員，在暫停原職工醫(yī)保參保關(guān)系后，可參加居民醫(yī)保。

三、籌資標(biāo)準(zhǔn)及資助政策

（一）繼續(xù)提高醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)。2024年度居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1020元，其中：人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年380元。各地財(cái)政要按規(guī)定足額安排本級財(cái)政補(bǔ)助資金，并及時(shí)撥付到位，確保年底前按此標(biāo)準(zhǔn)征繳。

（二）完善居民醫(yī)保參保個(gè)人繳費(fèi)資助政策。確保特困人員、低保對象、返貧致貧人口、監(jiān)測人口等救助對象動(dòng)態(tài)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍。

1．全額資助政策。醫(yī)療救助對特困人員（含孤兒和事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）給予全額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為380元/人·年

2．定額資助政策。醫(yī)療救助對低保對象給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為330元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)50元/人·年。過渡期內(nèi)，鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口（以下簡稱返貧致貧人口）給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為290元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)90元/人·年；脫貧不穩(wěn)定和納入相關(guān)部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的人口（以下簡稱監(jiān)測人口）給予定額資助，資助標(biāo)準(zhǔn)為190元/人·年，個(gè)人繳費(fèi)190元/人·年。

3．未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口不再享受醫(yī)療救助資助參保政策。

4．計(jì)劃生育特殊家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等其他特殊人口參保資助政策，按照部門職責(zé)規(guī)定落實(shí)。

四、參保繳費(fèi)及享受待遇期限

（一）實(shí)行按年度集中參保。居民醫(yī)保依法實(shí)行按年度參保繳費(fèi)、享受待遇，原則上在2023年12月31日前完成2024年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)，待遇享受起止時(shí)間為2024年1月1日－12月31日。

（二）保障兒童青少年健康。開展“醫(yī)路成長”醫(yī)保關(guān)愛行動(dòng)，加強(qiáng)參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用保障，大力支持實(shí)施三孩生育政策；實(shí)行“新生兒”落地參保，出生90天內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起享受醫(yī)保待遇；做好兒童血液病、惡性腫瘤等重特大疾病救治保障，統(tǒng)籌發(fā)揮門診慢特病、住院綜合保障功能；貼近在校學(xué)生實(shí)際，對大中小學(xué)學(xué)生在學(xué)籍地與戶籍地、就業(yè)見習(xí)地、實(shí)習(xí)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，享受參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。

（三）農(nóng)村外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)參保。鑒于農(nóng)村外出務(wù)工人員春節(jié)集中返鄉(xiāng)的實(shí)際，該群體的籌資時(shí)間可延長到2024年2月28日。

（四）大中專學(xué)生（含全日制研究生）。大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保，由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。待遇享受起止時(shí)間為2024年1月1日－12月31日。若大中專學(xué)生為救助對象，可選擇在救助對象身份認(rèn)證地參加居民醫(yī)保。

（五）做好跨制度參保的銜接。符合規(guī)定的職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)人員、當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人及隨遷的由部隊(duì)保障的隨軍未就業(yè)配偶、刑滿釋放等退出其他制度保障的人員，在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后可按規(guī)定補(bǔ)辦居民醫(yī)保參保手續(xù)。上述人員在3個(gè)月內(nèi)接續(xù)參加居民醫(yī)保的，不設(shè)待遇享受等待期，繳費(fèi)當(dāng)月即可按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可按規(guī)定追溯享受；超過3個(gè)月接續(xù)參加居民醫(yī)保的，設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期，等待期期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用居民醫(yī)保不予報(bào)銷。符合政策規(guī)定，在同一自然年度內(nèi)跨制度或在制度內(nèi)接續(xù)享受醫(yī)保待遇的，不疊加享受醫(yī)保年度最高支付限額。

五、參保繳費(fèi)方式

按照全省統(tǒng)一、數(shù)據(jù)集中、互聯(lián)互通的思路，2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳不斷拓展繳費(fèi)途徑，堅(jiān)持線上與線下結(jié)合，廣大城鄉(xiāng)居民線上可使用金稅三期社保費(fèi)征管信息系統(tǒng)（標(biāo)準(zhǔn)版），通過微信、支付寶、皖事通等渠道辦理申報(bào)繳費(fèi)、查詢信息等業(yè)務(wù)。持續(xù)推進(jìn)銀行柜面、各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）或村（社區(qū)）的城鄉(xiāng)兩險(xiǎn)代征代辦點(diǎn)、各辦稅服務(wù)廳等線下繳費(fèi)功能優(yōu)化，多措并舉加強(qiáng)繳費(fèi)渠道宣傳，推行繳費(fèi)結(jié)果查詢和公示、未繳費(fèi)提醒、繳費(fèi)憑證打印等便民措施。

六、參保繳費(fèi)流程

（一）數(shù)據(jù)傳遞。9月5日前，醫(yī)保、稅務(wù)部門將上一年度參保繳費(fèi)明細(xì)數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)，導(dǎo)入最新行政區(qū)劃，民政部門和鄉(xiāng)村振興部門分別以正式蓋章文件及電子版形式，將在庫人員名單推送給同級醫(yī)療保障部門，醫(yī)療保障部門在5個(gè)工作日內(nèi)完成救助對象參保信息登記，并將登記信息傳遞至同級稅務(wù)部門，做好新一年度醫(yī)保費(fèi)征收工作。各縣區(qū)稅務(wù)、醫(yī)保部門擬定目標(biāo)分解計(jì)劃，報(bào)同級政府。各縣區(qū)政府統(tǒng)籌組織分類資助政策落實(shí)，民政、鄉(xiāng)村振興、衛(wèi)健、退役軍人等有關(guān)部門切實(shí)摸清人員底數(shù)，由民政部門統(tǒng)一錄入特困人員、低保對象、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象等特殊人群信息，并標(biāo)明特殊人群類別（屬多種類別的，分別予以標(biāo)明）；醫(yī)保、稅務(wù)部門聯(lián)合做好數(shù)據(jù)的匯總審核；12月底前，根據(jù)民政部門和鄉(xiāng)村振興部門確定的在庫救助對象信息，醫(yī)療保障部門會同稅務(wù)部門做好新一年度參保補(bǔ)退費(fèi)工作。市有關(guān)部門負(fù)責(zé)對本系統(tǒng)報(bào)送數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核確認(rèn)。

（二）宣傳動(dòng)員。稅務(wù)、醫(yī)保部門聯(lián)合開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括線上繳費(fèi)操作流程，業(yè)務(wù)政策解讀等；各縣區(qū)按照管轄范圍，開展宣傳動(dòng)員，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民積極參保，同時(shí)做好線上繳費(fèi)的宣傳引導(dǎo)。對于未參保繳費(fèi)的低收入人口，依托當(dāng)?shù)攸h委、政府及基層組織核實(shí)未參保繳費(fèi)原因，建立健全參保登記工作臺賬。因死亡、失聯(lián)、參軍、服刑等原因未參保繳費(fèi)的，應(yīng)及時(shí)與民政、鄉(xiāng)村振興部門聯(lián)系，動(dòng)態(tài)調(diào)出低收入人口范圍；醫(yī)療保障部門做停止參保處理，并向稅務(wù)部門傳遞變更信息。因動(dòng)態(tài)新增、新生兒、新識別、退伍、服刑期滿等原因未參保繳費(fèi)的，以及因自愿放棄和其他原因未參保繳費(fèi)的，做好參保動(dòng)員工作，確保農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。

（三）參保繳費(fèi)。繳費(fèi)人登錄繳費(fèi)系統(tǒng)，在繳費(fèi)頁面輸入姓名和身份證號碼，查詢后如2023年度已參保繳費(fèi)，直接辦理續(xù)保繳費(fèi)；查詢后如無信息，登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，進(jìn)入“城鄉(xiāng)居民參保登記”模塊，辦理新參保登記，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦部門審核通過后（三個(gè)工作日內(nèi)審核完畢），即可辦理新參保繳費(fèi)。

（四）資金入庫。分類資助群體已繳納個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的，財(cái)政等部門依據(jù)醫(yī)保、稅務(wù)部門提供的統(tǒng)計(jì)清冊劃撥資助款項(xiàng)，相關(guān)資金按照申報(bào)入庫流程辦理。

（五）權(quán)益保障。繳費(fèi)人按照戶籍登記身份證號碼，通過線上繳費(fèi)系統(tǒng)參保繳費(fèi)，相關(guān)信息及時(shí)傳遞到醫(yī)保軟件系統(tǒng)，切實(shí)保障繳費(fèi)人利益。

七、完善退費(fèi)服務(wù)機(jī)制

參保人在待遇享受期開始前（2024年1月1日前），因重復(fù)參保等原因，辦理終止居民醫(yī)保參保關(guān)系后，可依申請辦理退費(fèi)，待遇享受期開始后，原則上不予退費(fèi)；在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)（2023年12月31日前）動(dòng)態(tài)新增的符合資助參保條件的人員，已經(jīng)繳納個(gè)人參保費(fèi)用的，可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保辦申請辦理相應(yīng)差額退費(fèi)；待遇享受期開始后（2024年1月1日后）動(dòng)態(tài)新增的，不予退費(fèi)；已繳費(fèi)的參保人員在待遇享受期前（2024年1月1日前）死亡的，可提供火化證明或死亡證明辦理退費(fèi)。

符合其他退費(fèi)條件的，按照參保退費(fèi)規(guī)則及流程辦理，參保退費(fèi)規(guī)則及流程另行制定文件下發(fā)。

八、工作步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（9月1日－12月31日）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目是重要民生工程之一，各縣區(qū)要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會文件精神，召開動(dòng)員會議，宣傳解釋政策、開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、部署籌資工作，確保居民醫(yī)保征繳工作順利推進(jìn)。

（二）集中籌資階段（9月5日－12月31日）。各縣區(qū)原則上在12月31日前完成轄區(qū)內(nèi)集中參保征繳工作，同時(shí)對分類資助群體進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，定期按原渠道報(bào)送新調(diào)整人員信息。

（三）階段性評估（2024年1月15日前）。根據(jù)參保數(shù)據(jù)、入庫數(shù)據(jù)、分類資助數(shù)據(jù)，稅務(wù)部門與醫(yī)保部門聯(lián)合對參保繳費(fèi)工作進(jìn)行階段性評估，對分類資助群體已繳費(fèi)情況進(jìn)行核對，查漏補(bǔ)缺，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)清零。

九、有關(guān)要求

（一）強(qiáng)化組織，明確目標(biāo)。市政府將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作納入對縣區(qū)政府年度目標(biāo)管理考核的重要內(nèi)容。各縣區(qū)政府要及時(shí)召開相關(guān)會議，進(jìn)行動(dòng)員部署，分解目標(biāo)任務(wù)，并組織成立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對征繳工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、考核。各縣區(qū)政府要加強(qiáng)對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）的績效考核，壓實(shí)村（社區(qū)）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作責(zé)任，及時(shí)對征繳工作進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤督查。各縣區(qū)政府要同時(shí)安排必要的工作經(jīng)費(fèi)，制定考核獎(jiǎng)勵(lì)政策，確保征繳工作正常運(yùn)行。

（二）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切配合。各級稅務(wù)、醫(yī)保、財(cái)政、民政、教育、鄉(xiāng)村振興、公安、統(tǒng)計(jì)等部門要加強(qiáng)溝通聯(lián)系，密切配合，確保業(yè)務(wù)無縫對接、流程有序銜接。各縣區(qū)要高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作，切實(shí)加強(qiáng)組織保障，壓實(shí)工作責(zé)任，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。要健全部門工作協(xié)同機(jī)制，醫(yī)保部門要抓實(shí)抓好居民醫(yī)保待遇落實(shí)和管理服務(wù)，財(cái)政部門要按規(guī)定足額安排財(cái)政補(bǔ)助資金并及時(shí)撥付到位，稅務(wù)部門要做好居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)征收工作、方便群眾繳費(fèi)，民政、鄉(xiāng)村振興、退役軍人等相關(guān)部門要及時(shí)提供分類資助參保人員清冊，其他相關(guān)部門按照職責(zé)規(guī)定落實(shí)特殊人員參保資助政策，公安、統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)提供戶籍人口和常住人口數(shù)據(jù)。各相關(guān)部門積極落實(shí)部門聯(lián)席會議和聯(lián)絡(luò)員制度，及時(shí)研究解決征繳過程中的問題，定期通報(bào)征繳工作進(jìn)度，共同商定有關(guān)事項(xiàng)。

（三）壓實(shí)責(zé)任，嚴(yán)格管理。各級稅務(wù)、醫(yī)保部門要牽頭做好居民醫(yī)保征繳調(diào)度工作，聯(lián)合開展居民醫(yī)保征繳工作檢查，確保征繳工作按照序時(shí)進(jìn)度穩(wěn)步推進(jìn)。各縣區(qū)要持續(xù)推進(jìn)自然人社保費(fèi)網(wǎng)格化服務(wù)體系建設(shè)，提高網(wǎng)格員服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)便民征繳服務(wù)“網(wǎng)格全覆蓋、征繳無盲區(qū)、服務(wù)零距離”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)要落實(shí)末端公示制度，及時(shí)公示城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)信息，采取“線上+線下”相融合的方式拓寬公示渠道，線下各村民委員會（社區(qū)居委會）可選擇在固定公開欄進(jìn)行公示，同步公示到自然村組，線上可選擇通過微信小程序“小微權(quán)利監(jiān)督一點(diǎn)通”等平臺進(jìn)行公示，公布舉報(bào)電話，廣泛接受監(jiān)督，確保征繳程序規(guī)范、監(jiān)督到位、費(fèi)款安全，切實(shí)維護(hù)參保人合法權(quán)益。

（四）創(chuàng)新便民，提高效率。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要安排具體人員，負(fù)責(zé)籌資宣傳、繳費(fèi)提醒、信息采集等工作。對繳費(fèi)不便利的群體，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要采取有效措施，保障繳費(fèi)人順利繳費(fèi)。有關(guān)部門要全面分類排查特殊人口參保、繳費(fèi)狀態(tài)，建立精準(zhǔn)到人的參保繳費(fèi)臺賬，確保特殊人口標(biāo)識統(tǒng)一、數(shù)據(jù)一致、參保狀態(tài)同步，同時(shí)做好新增特殊人口動(dòng)態(tài)參保、繳費(fèi)工作。

（五）廣泛動(dòng)員，深入宣傳。各相關(guān)部門要充分發(fā)揮各自職能作用，采取通俗易懂、群眾喜聞樂見的形式，大力宣傳居民醫(yī)保的惠民保障作用，特別要善于挖掘身邊典型案例，用身邊人、身邊事，強(qiáng)化群眾醫(yī)療保障意識。同時(shí)要合理引導(dǎo)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會關(guān)注，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，引導(dǎo)廣大居民積極參保，不斷擴(kuò)大覆蓋面，實(shí)現(xiàn)不低于99%的參保率，不斷推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)健康發(fā)展。   

 

 

宿州市人民政府辦公室

2023年9月13日